زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية

شنو زراعة نخاع العظم؟

هي نقل خلايا جذعية مكوّنة للدم عبر الوريد، حتى ترجع وظيفة نخاع العظم بعد العلاج التحضيري أو لمعالجة بعض أمراض الدم. عادةً ما تنعطى الخلايا مثل نقل الدم؛ مو عملية جراحية لفتح العمود الفقري.

لأي أمراض قد تُستخدم؟

• أنواع مختارة من اللوكيميا الحادة والمزمنة حسب المرحلة والخطورة
• اللمفوما والمايلوما المتعددة؛ أحياناً الزرع الذاتي
• فقر الدم اللاتنسجي الشديد وبعض اضطرابات نخاع العظم (MDS)
• بعض حالات الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي وأمراض المناعة الوراثية

مو كل مريض بهذه الأمراض يحتاج زراعة. نوع المرض والاستجابة للعلاج والحالة العامة ووجود متبرع عوامل تحدد القرار.

أنواع الزراعة ومصدر الخلايا

شنو ترسل قبل السفر؟

• تقرير التشخيص المرضي وخزعة/شفط النخاع وتدفق الخلايا Flow Cytometry إن وجد
• فحوص الجينات والكروموسومات: Karyotype، FISH، NGS أو MRD حسب نوع المرض
• أحدث CBC والصفائح ووظائف الكبد والكلى ونتائج العدوى
• ملخص أدوية الكيمياوي/المناعي السابقة ومواعيدها، وتقارير الاستجابة
• PET-CT أو CT أو MRI حسب التشخيص، وتقارير العمليات السابقة
• نتيجة فحص HLA للمريض والمتبرعين المحتملين إن كانت متوفرة؛ لا تسوّي الفحوص المكلفة قبل توجيه الطبيب

الفحوصات المطلوبة قبل الزراعة بالمستشفى

• تأكيد المرض وحالته: صورة دم CBC، شفط/خزعة نخاع، MRD واختبارات جزيئية حسب المرض
• فحوص وظائف الكلى والكبد والتخثر والحديد والفصيلة والمناعة
• كشف العدوى: HBV، HCV، HIV، CMV، EBV وغيرها حسب بروتوكول المركز
• فحص القلب ECG وإيكو ECHO، وفحص الرئة PFT/DLCO وصور الصدر عند الحاجة
• تطابق HLA وفحوص سلامة المتبرع إذا كانت الزراعة من متبرع
• تقييم الأسنان والتغذية والخصوبة والحالة النفسية ومرافق المريض؛ اختبارات إضافية حسب الحالة

هذه قائمة مرجعية عامة وليست وصفة فحوص للجميع. يختار اختصاصي الزراعة الفحوص وتوقيتها وتحتاج بعض النتائج إلى إعادة بعد الوصول.

شلون يسوّون الزراعة؟ خطوة بخطوة

1. تقييم الملف

   تأكيد التشخيص وملاءمة الزراعة ومناقشة الخيارات والمخاطر.

2. اختيار المتبرع

   HLA وسلامة المتبرع وتجميع الخلايا إذا كانت زراعة من متبرع.

3. جمع الخلايا

   فصل من الدم Apheresis بعد التحفيز أو سحب نخاع من عظم الحوض تحت التخدير.

4. تهيئة الجسم

   كيمياوي تحضيري Conditioning وأحياناً إشعاع حسب الخطة، مع تركيب قسطرة وريدية مركزية.

5. يوم الصفر Day 0

   تُعطى الخلايا الجذعية عن طريق القسطرة الوريدية مثل نقل الدم.

6. التعافي والالتحام Engraftment

   متابعة CBC ونقل دم/صفائح ومكافحة العدوى إلى حين تعافي إنتاج خلايا الدم.

7. المتابعة الطويلة

   مراقبة GVHD والعدوى والانتكاس والأدوية واللقاحات حسب برنامج المركز.

التقنيات الحديثة اللي لازم يعرفها المريض

المخاطر والتعافي

• الالتهابات، النزف، تقرح الفم، الضعف خلال فترة انخفاض المناعة
• احتمال فشل الطُعم أو داء الطُعم ضد المضيف GVHD في الزراعة من متبرع
• تأثر الكبد أو القلب أو الرئة، وتأخر المناعة، ومشاكل الخصوبة ومضاعفات متأخرة
• مدة الإقامة والمتابعة تختلف؛ لا يصح الوعد بنسبة نجاح واحدة أو مدة ثابتة لكل الحالات

مصادر طبية رسمية