BLUE CRESCENT · BMT & HAEMATOLOGY

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток

Гематологи и специалисты по ТКМ в больницах Дели и Гуруграма

Показания к трансплантации и совместимость донора оценивает лечащая команда. Нельзя гарантировать результат или стоимость до изучения случая.

Врачи по гематологии и ТКМ Отправить запрос на оценку

Что такое трансплантация костного мозга?

Кроветворные стволовые клетки вводят внутривенно, чтобы восстановить образование клеток крови после подготовительного лечения или при отдельных болезнях крови. Это не операция на позвоночнике, инфузия похожа на переливание крови.

Когда рассматривают трансплантацию?

Некоторые виды острого и хронического лейкоза
Лимфома и множественная миелома, иногда аутологичная трансплантация
Тяжёлая апластическая анемия и отдельные болезни костного мозга (MDS)
Некоторые случаи талассемии, серповидноклеточной анемии и наследственных иммунных нарушений

Трансплантация нужна не всем пациентам с этими заболеваниями: важны диагноз, ответ на терапию, состояние здоровья и наличие донора.

Виды трансплантации

Аутологичная трансплантация

Используются собственные стволовые клетки пациента, заготовленные до высокодозной терапии, например при отдельных лимфомах и миеломе.

Аллогенная трансплантация

Клетки берут у HLA-совместимого родственного или неродственного донора. Требуется профилактика осложнений, включая GVHD.

Гаплоидентичная трансплантация

В отдельных случаях возможен донор с половинным HLA-совпадением, например родитель или ребёнок.

Пуповинная кровь, периферическая кровь, костный мозг

Сбор клеток выполняется аферезом, из тазовой кости под анестезией или из банка пуповинной крови.

Документы до поездки

Гистология, пункция/биопсия костного мозга, Flow Cytometry
Кариотип, FISH, NGS или MRD при наличии и показаниях
Свежие CBC, функции почек и печени, обследование на инфекции
История химиотерапии, иммунотерапии и ответа на лечение
PET‑CT, CT, MRI, выписки и заключения
Результаты HLA, если уже есть; не сдавайте дорогие анализы без рекомендации

Обследование перед трансплантацией

Подтверждение диагноза и стадии: CBC, костный мозг, MRD и молекулярные тесты по показаниям
Функции почек, печени, коагуляция, ферритин, группа крови, иммунный статус
Скрининг HBV, HCV, HIV, CMV, EBV и других инфекций
ЭКГ/ЭХО сердца, функции лёгких PFT/DLCO, визуализация грудной клетки
HLA-типирование и обследование донора при аллогенной пересадке
Стоматолог, питание, фертильность, психологическая оценка и сопровождающий

Это ориентировочный список. Не все исследования нужны каждому пациенту; сроки и объём определяет врач.

Как проходит трансплантация

Врачебная оценка
Подтверждение диагноза, показаний и рисков.
Поиск донора
HLA-совместимость и обследование при аллогенной трансплантации.
Забор клеток
Аферез или получение костного мозга из тазовой кости под анестезией.
Кондиционирование
Химиотерапия, иногда облучение, установка центрального катетера.
День 0
Внутривенное введение стволовых клеток.
Приживление
Анализы крови, профилактика инфекций, трансфузии по необходимости.
Длительное наблюдение
Контроль GVHD, инфекций и рецидива, восстановление иммунитета.

Современные технологии

Гапло-ТГСК и PTCy

Протоколы профилактики GVHD циклофосфамидом после трансплантации.

Обработка трансплантата

TCR αβ depletion и CD45RA depletion в специализированных центрах.

Режимы сниженной интенсивности RIC

Для отдельных пациентов вместо интенсивной подготовки.

MRD и таргетная терапия

Мониторинг остаточной болезни и оценка риска.

CAR‑T и DLI

CAR‑T — отдельная клеточная иммунотерапия; DLI применяют после некоторых трансплантаций.

Подробнее о терапии CAR‑T →

Риски и восстановление

Инфекции, кровотечения, мукозит и утомляемость
Отторжение трансплантата и GVHD при донорской пересадке
Повреждение органов, риски бесплодия, длительное снижение иммунитета
Сроки, стоимость и прогноз индивидуальны — гарантированной цифры нет

Медицинские источники

NCI · Stem cell transplant EBMT · Handbook EBMT · Pre-HCT tests NMDP · Tests

Запросить оценку анализов крови и костного мозга Подробнее о терапии CAR‑T

Материал информационный; план определяет лечащая команда.

Гематология и заболевания крови

ЛейкозЛимфома и множественная миеломаАпластическая анемия и талассемияНарушения тромбоцитов и кровотеченияАутологичная и донорская трансплантацияТипирование донора и план наблюдения

Аутологичная ТКМ использует собственные стволовые клетки пациента.

Аллогенная ТКМ использует клетки совместимого донора, в том числе частично совместимого.

Не при каждом заболевании крови требуется ТКМ: иногда лучше медикаментозное лечение.

6 HOSPITALS · 25 SPECIALISTS