CAR‑T: терапия генетически модифицированными T-клетками

CAR‑T и трансплантация костного мозга

CAR‑T использует модифицированные иммунные T-клетки, трансплантация — кроветворные стволовые клетки. Это разные процедуры.

Кому может подойти?

• Отдельные рецидивные или рефрактерные варианты B‑ALL
• Некоторые B-клеточные лимфомы
• Отдельные случаи множественной миеломы с BCMA-таргетными продуктами
• Показания зависят от препарата, возраста, прежнего лечения и состояния пациента

Обследования перед CAR‑T

• Подтверждение диагноза и антигена CD19 или BCMA по показаниям
• PET‑CT/CT, биопсия костного мозга и MRD при необходимости
• CBC, функции органов, коагуляция и маркеры воспаления
• HBV, HCV, HIV и инфекции; тест на беременность при необходимости
• ЭХО/ЭКГ, лёгкие, общее и неврологическое состояние
• Обсуждение всех лекарств, в том числе стероидов; не отменяйте самостоятельно

Этапы CAR‑T

1. Оценка

   Проверка диагноза и показаний к доступному препарату.

2. Лейкаферез

   Сбор T-клеток из крови пациента.

3. Модификация и размножение

   Инженерия клеток в лаборатории; производство может занять недели.

4. Мостовая терапия

   При необходимости контроль болезни до готовности клеток.

5. Лимфодеплеция

   Короткий курс химиотерапии перед инфузией.

6. Инфузия и мониторинг

   Контроль CRS, ICANS, инфекций и цитопении.

7. Наблюдение

   Оценка ответа и поздних осложнений.

Основные осложнения

• CRS: высокая температура, иногда падение давления или дыхательные нарушения
• ICANS: спутанность сознания, нарушения речи или судороги
• Инфекции, длительная цитопения и снижение иммунитета
• Нужен специализированный центр с интенсивной терапией; гарантий результата нет

Больницы с официальной информацией о CAR‑T

Наличие конкретного продукта, показания и место в программе подтверждаются индивидуально.

BLK‑Max и Apollo Delhi: возможна консультация; наличие CAR‑T в конкретном филиале требует письменного подтверждения.

Медицинские источники